Etoda

Ingressos
- Serveis Clínics internament
- Etoda
Qui som
Què fem
Investigació i Docència
Portal de transparència
Contacte

Ingresos Etoda (Dades generals)

Data*

Persona que proposa l'ingrés*

Hospital o centre de referencia*

Dades generals Cas TB Tractament Infecció Latent Dades socials Documentació

Telèfon de contacte de la persona que demana l'ingrés*

Correu electrònic*

Altres telèfons d'interes (especialistes)

Metge responsable:

Correu electrònic metge responsable:

Telèfon:

Treballadora social responsable:

Telèfon:

Correu electrònic:

DADES DEL PACIENT

Nom i cognoms*:

CIP*:

Edat*:

Sexe*:

Telèfon*:

Altres telèfons

Direcciò en el moment de l'ingres*:

Municipi*:

Provincia*:

País d'origen*:

Data d'arribada a Espanya:

(c) 2017 Servicios Clínicos S.A.U.